Безоперационная коррекция возрастных изменений периорбитальной зоны

Журнал Les Nouvelles Esthetique Украина №2 (102) 2017 (Скачать)

Автор: 

Наталья Алиханиди — врач-косметолог, дерматовенеролог, лазерный специалист, тренер-методист компании Emet, тренер-методист международного класса компании ABG LAB (USA) (Украина)

 

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Возрастные изменения периорбитальной области зависят от скорости изменений кожи, активности круговой мышцы глаза, процессов скелетизации глазниц и, конечно же, выраженности сосудистых изменений. Кожа периорбитальной области изначально тонкая, практически полностью лишена подкожножировой клетчатки, обильно пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, сращена с круговой мышцей глаза. Поэтому она быстро истончается, теряет свою упругость, растягивается, формируя провисания и складки, легко обзаводится статическими морщинками, реагирует на застой в сосудистом русле формированием отечности тканей, изменением цветности. Учитывая вышеперечисленное, пациенты чаще всего предъявляют следующие жалобы: снижение эластичности, тургора, увлажненности данной области, появление динамических и статических морщин, отечность области век, изменение цветности кожных покровов, птозирование тканей век (дерматохалязис), проявление грыж верхнего и нижнего века, контурирование носослезной, векощечной и носощечной борозд.

 

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ

Наиболее радикальным способом борьбы с грыжами верхнего и нижнего века, птозом верхнего века, несомненно, является пластическая хирургия. Ей на пятки наступает эстетическая косметология с комбинацией инъекционных процедур и аппаратных методов коррекции. Обязательным условием получения максимально яркого позитивного результата является объективная оценка стартовых данных пациента, давности их проявлений и подбор комплексной, регулярной (чаще всего раз в год) и поэтапной терапии после обсуждения с пациентом уровня ожидаемых результатов.

При наличии комплекса жалоб, предъявляемых пациентами касательно периорбитальной области, наиболее эффективными методиками являются:
• профессиональный домашний уход для периорбитальной области;
• ежегодный курс пилингов;
• курс мезотерапевтических процедур с применением комбинированных препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, комплекс аминокислот, витаминов, антиоксидантов, факторов роста: не менее 4 раз в год с интервалом 1–2 недели;
• превентивная ботулинотерапия: 2–4 раза в год, в зависимости от кинетики круговой мышцы глаза;
• контурная пластика периорбитальной зоны и средней трети лица;
• аппаратные методы коррекции, фракционное омоложение. Дальше мы рассмотрим конкретный клинический случай. Он интересен тем, что пациентка изначально является дисциплинированным пользователем косметологических процедур.

 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Женщина, 37 лет.
Жалобы: избыток кожи верхнего века, нависание, дискомфорт, мелкие статические морщины области глаз, сухость, истончение, синюшность в области нижнего века.

Осмотр: кожа нормальная, ІІ фототип по Фитцпатрику, лицо овальной формы, доминирующий морфотип – мелкоморщинистый, с эффективной ботулинопрофилактикой 2 раза в год, проявления гравитационного птоза лица и шеи І степени, гравитационные изменения среднемедиального отдела лица по Hester и  Nahai ІІ степени, преждевременных признаков старения не выявлено.

Анамнез косметологический:
• профессиональный домашний уход на регулярной основе – более 10 лет;
• ботулинотерапия – 2 раза в год;
• 1 раз в год инъекционный курс с использованием препарата Meso-Xanthin F199 (ABG Lab, США) – 4 процедуры с интервалом 14 дней;
• 1 раз в год – курс пилингов, не менее 4 процедур с интервалом 1–2 недели.

Пациентка рассматривает возможность блефаропластики верхнего века, но озабочена периодом реабилитации и паузой в социальной активности, угрозой формирования патологических рубцов. Поэтому отдала предпочтение комбинации процедур инъекционного и фракционного омоложения.

ScreenHunter_1393 Jul. 03 11.17

Лечение:
• проведена процедура фракционного омоложения лица и шеи с использованием СО2 -лазера на минимальных параметрах;
• курс инъекционной терапии препаратом Meso-Wharton P199 (ABG Lab, США). Объем препарата на одну процедуру – 1,5 мл. Процедуры проводились в области лица и шеи техникой множественных интрадермальных микроинъекций с акцентом на периорбитальной зоне (область подвижного и неподвижного верхнего и нижнего век), 3 процедуры с интервалом 1 неделя.

Суть подобной комбинации методик состоит в том, что действие лазера активирует репаративные процессы в   коже путем нанесения прогнозируемого повреждения. Для перевода репаративного заживления в физиологическую регенерацию, с формированием полноценных структур кожи, следующим шагом являются инъекционные процедуры Meso-Wharton P199. Причиной выбора препарата стала его особенность стимуляции стволовых клеток эпидермиса и дермы  – базальных кератиноцитов и мезенхимальных стволовых клеток, что в конечном итоге приводит к синтезу необходимого количества структурных компонентов эпидермиса и дермы, уплотняет кожу верхнего и нижнего век и приводит к сокращению их площади. В домашнем уходе рекомендован крем X:treme Skin Renewal (MD:ceuticals, Англия), содержащий эпидермальный фактор роста, гиалуроновую кислоту, ниацинимад, коэнзим Q10, аллантоин и витамин Е, который зарекомендовал себя как высокоэффективное ультравосстанавливающее средство после инвазивных косметологических процедур.

Результатом комплексной терапии стал видимый лифтинг верхнего века, уплотнение кожи, разглаживание статических морщин, увлажнение кожи периорбитальной области, изменение цветности в виде снижения синюшности. Полученный результат превысил ожидания пациентки (фото  1). Вопрос проведения блефаропластики отложен.